第116回 F問題 45

71歳の男性。皮膚の黄染を主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感が生じ、3日前から皮膚の黄染に気付き受診した。20年前から2型糖尿病のため通院加療中で、経口血糖降下薬の内服を継続している。輸血歴、飲酒歴はない。意識は清明。体温36.8℃。脈拍72/分、整。血圧128/80 mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。全身の皮膚に黄染を認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血＋、ビリルビン2＋。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球8,300、血小板21万。血液生化学所見：総ビリルビン9.8 mg/dL、直接ビリルビン6.2 mg/dL、AST 52 U/L、ALT 63 U/L、ALP 323 U/L（基準38〜113）、LD 242 U/L（基準120〜245）、γ-GT 282 U/L（基準8〜50）。免疫血清学所見：CRP 1.0 mg/dL、HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。腹部超音波像（別冊No. 8）を別に示す。

考えられる病態はどれか。