第117回 A問題 26

32歳の女性。発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した。半年前から37℃前後の微熱が持続し、全身倦怠感やめまいも生じてきた。総合感冒薬を内服したが、症状が改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。血圧は右上肢120/62 mmHg、左上肢80/40 mmHg。頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑音を聴取する。心音は胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine 2/6の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。赤沈85 mm/ 1時間。血液所見：赤血球360万、Hb 10.8 g/dL、白血球9,600（桿状核好中球10 %、分葉核好中球70 %、好酸球1 %、好塩基球1 %、単球4 %、リンパ球14 %）。心電図と胸部エックス写真に異常を認めない。三次元造影CT（別冊No. 7）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。