第117回 A問題 74

88歳の女性。下血を主訴に救急車で搬入された。朝から痛みを伴う右下腹部膨隆に気付き、その後に下血を認めたため救急車を要請した。両側大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術の既往がある。意識は清明。身長152 cm、体重42 kg。体温37.0℃。心拍数104/分、整。血圧98/56 mmHg。腹部は全体に膨隆しており、腸雑音は亢進している。右鼠径部に径3 cmの膨隆があり、緊満し圧痛を認めた。血液所見：赤血球368万、Hb 12.9 g/dL、Ht 36 %、白血球15,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 26 U/L、LD 287 U/L（基準120～245）、CK 162 U/L（基準30～140）、尿素窒素44 mg/dL、クレアチニン1.8 mg/dL。CRP 4.7 mg/dL。来院時の骨盤部単純CT（別冊No. 41）を別に示す。

対応として正しいのはどれか。