第117回 C問題 69

58歳の男性。胸痛を主訴に救急車で搬入された。

現病歴：数日前から労作時や夜間就寝時に胸部圧迫感があったが、約30分で治まるため様子をみていた。本日、草野球の試合に出て活躍していたが、突然、強い胸痛が出現したため救急車を要請した。

既往歴：2年前から高血圧症で降圧薬を内服している。

生活歴：妻と2人暮らし。会社員で営業の仕事をしている。

家族歴：父が高血圧症。

現症：体温37.2℃。心拍数108/分、整。血圧78/58 mmHg。呼吸数24/分。SPO₂99 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。顔面蒼白で冷汗を認める。心音は微弱で軽度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。

検査所見：血液所見：Hb 10.2 g/dL、白血球10,100、血小板15万。血液生化学所見：CK 230 U/dL（基準30～140）、CK-MB 20 U/L（基準20以下）、尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL。CRP 3.2 mg/dL。心筋トロポニンT迅速検査陰性。心電図（別冊No. 11Ａ）と心エコー検査を施行した後、胸部造影CT（別冊No. 11Ｂ）を行った。