第117回 D問題 25

86歳の男性。定期受診で来院した。高血圧症で自宅近くの診療所に通院し、10年前から現在の降圧薬を内服しているが、最近、残薬が多い。体調は良いが、この1年間で体重が約5 kg減少したことが気になるという。2か月前に体重減少の精査のために総合病院を紹介され、悪性腫瘍のスクリーニングと内分泌検査が施行されたが、異常は指摘されなかった。1年前に妻と死別してから独居で、最近、小食になったと感じている。以前は、散歩や買い物、友人訪問などでほぼ毎日外出していたが、最近は外出が減っている。身長165 cm、体重51 kg。脈拍72/分、整。血圧142/86 mmHg。家庭血圧130台/70台。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球418万、Hb 13.8 g/dL、Ht 40 %、白血球6,800、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、尿素窒素32 mg/dL、クレアチニン1.5 mg/dL、eGFR 34.7 mL/分/1.73 m²、尿酸5.8 mg/dL、総コレステロール190 mg/dL、中性脂肪128 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 4.5 mEq/L、Cl 104 mEq/L、Ca 8.8 mg/dL、P 4.6 mg/dL。採血結果は最近1年間で大きな変化はない。

この患者への対応で適切なのはどれか。3つ選べ。