第117回 D問題 45

45歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。10日前にアフリカ中西部から日本に入国した。7日前から発熱、倦怠感および食欲不振が出現したため、滞在中のホテルに近い医療機関に入院した。補液、抗菌薬投与などが行われたが、発熱が持続し貧血が進行してきたため、緊急で転院となった。意識は清明。体温40.0℃。心拍数100/分、整。血圧92/60 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を3 cm触知する。血液所見：赤血球327万、Hb 8.9 g/dL、Ht 24 %、白血球9,300（桿状核好中球3 %、分葉核好中球79 %、単球4 %、リンパ球14 %）、血小板15万、PT-INR 1.16（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白5.5 g/dL、アルブミン2.1 g/dL、総ビリルビン1.9 mg/dL、直接ビリルビン1.0 mg/dL、AST 56 U/L、ALT 38 U/L、LD 653 U/L（基準120～245）、ALP 70 U/L（基準38～113）、γ-GT 46 U/L（基準8～50）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL、血糖107 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 104 mEq/L。CRP 21 mg/dL。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 15）を別に示す。

この疾患について正しいのはどれか。2つ選べ。