第117回 D問題 50

60歳の女性。右上腹部痛を主訴に来院した。以前から空腹時に右上腹部痛や右背部痛を自覚することがあったが、特に加療せず軽快していた。2日前から右上腹部痛を自覚し、徐々に増悪するため受診した。既往歴に特記すべきことはない。内服薬はない。喫煙歴はない。飲酒はビール350 mL/日を40年間。家族歴に特記すべきことはない。身長155 cm、体重52 kg。体温36.1℃。脈拍80/分、整。血圧132/80 mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。腹部は平坦で、右上腹部に圧痛を認め、筋性防御と反跳痛とを認めない。肝・脾を触知しない。腸雑音に異常を認めない。血液所見：赤血球452万、Hb 12.9 g/dL、Ht 40 %、白血球8,300、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 14 U/L、LD 188 U/L（基準120～245）、ALP 86 U/L（基準38～113）、γ-GT 38 U/L（基準8～50）、アミラーゼ95 U/L（基準37～160）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖92 mg/dL。CRP 0.1 mg/dL。上部消化管内視鏡検査の十二指腸球部像（別冊No. 18）を別に示す。

次に行う検査はどれか。