第117回 D問題 57

3歳の男児。急激な体重増加を主訴に父親に連れられて来院した。身長98 cm、体重19 kg。体温36.5℃。脈拍120/分、整。血圧136/88 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂100 %（room air）。肥満あり。顔面、頸部、体幹および背部を中心に脂肪の蓄積を認めるが、上下肢は細い。全身の多毛と下腹部の皮膚線条とを認める。血液生化学所見：血糖122 mg/dL、HbA1c 5.7 %（基準4.6～6.2）、総コレステロール332 mg/dL、トリグリセリド257 mg/dL、Na 143 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 105 mEq/L、Ca 9.4 mg/dL、P 3.7 mg/dL、ACTH＜1.5 pg/mL（基準60以下）、コルチゾール26.1 μg/dL（基準5.2～12.6）。患児の成長曲線（別冊No. 22）を別に示す。

この患児の病態を生じる基礎疾患として最も考えられるのはどれか。