第117回 D問題 66

75歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。5年前に再生不良性貧血と診断され免疫抑制療法を開始したが改善を認めず、4年前からは2週間おきに赤血球輸血を継続して受けている。身長165 cm、体重58 kg。体温36.3℃。脈拍100/分、整。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine 2/6の収縮期雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚は暗褐色。血液所見：赤血球200万、Hb 5.8 g/dL、Ht 19 %、網赤血球0.2 %、白血球2,200（分葉核好中球8 %、好酸球2 %、好塩基球1 %、リンパ球89 %）、血小板4.0万。血液生化学所見：総蛋白6.2 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、直接ビリルビン0.8 mg/dL、AST 129 U/L、ALT 12 U/L、LD 360 U/L（基準120～245）、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、空腹時血糖90 mg/dL、Fe 250 μg/dL、フェリチン2,500 ng/mL（基準20～120）。CRP 0.2 mg/dL。腹部単純CTで肝実質CT値の上昇を認めた。

この患者への対応で正しいのはどれか。