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第117回 D問題 73

臨床

12歳の女児。1週間前から断続的に生じる左側腹部痛を主訴に来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長153 cm、体重42 kg。体温36.3℃。脈拍80/分、整。血圧112/72 mmHg。呼吸数12/分。腹部は平坦で、反跳痛を認めない。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-)、潜血(-)、沈渣に異常を認めない。血液所見:赤血球474万、Hb 13.0 g/dL、Ht 40 %、白血球6,500、血小板28万。血液生化学所見:総蛋白6.7 g/dL、アルブミン4.3 g/dL、総ビリルビン0.3 mg/dL、AST 14 U/L、ALT 8 U/L、LD 156 U/L(基準120~245)、尿素窒素9 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、尿酸3.5 mg/dL、血糖82 mg/dL、Na 144 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 108 mEq/L、Ca 8.8 mg/dL。腹部単純CTで尿路に石灰化陰影や走行異常を認めない。腹部造影CT水平断像(別冊No. 32A)、造影CT後の腹部エックス線写真(別冊No. 32B)及び利尿レノグラム(別冊No. 32C)を別に示す。

治療として適切なのはどれか。

別冊 No.32A
別冊 No.32A
別冊 No.32B
別冊 No.32B
別冊 No.32C
別冊 No.32C
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正答:d

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.64(表示用に加工)