第117回 F問題 53

11歳の男児。右下腹部痛を主訴に母親に連れられて来院した。朝からみぞおち付近の不快感を自覚していたが、学校に登校した。給食後に嘔吐し、腹痛が次第に増強したため受診した。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧118/62 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂99 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は右下腹部に限局した圧痛を認め、筋性防御を認める。血液所見：赤血球430万、Hb 12.6 g/dL、Ht 40 %、白血球13,500、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、AST 20 U/L、ALT 10 U/L、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 8.2 mg/dL。腹部超音波像（別冊No. 5）を別に示す。

この患者で予測される身体所見はどれか。