第118回 A問題 64

72歳の女性。①尿量の減少を主訴に来院した。4日前から嘔吐と下痢があり食事量が低下していた。2日前から全身倦怠感が出現し、今朝から尿量が減少したため受診した。12年前から高血圧症で降圧薬を内服している。身長154 cm、体重48 kg（2週間前の体重51 kg）。脈拍108/分、整。血圧100/52 mmHg。口腔内は乾燥している。胸部と腹部の診察で異常を認めない。尿所見：蛋白1＋、潜血（－）、沈渣に赤血球1～3 /HPF、白血球1～2 /HPF、円柱はない。尿生化学所見：②尿Na 10 mEq/L。血液所見：赤血球300万、③Hb 10.0 g/dL、Ht 31 %、白血球9,200、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素70 mg/dL、④クレアチニン2.5 mg/dL（1か月前の採血では0.9 mg/dL）、Na 138 mEq/L、⑤K 5.5 mEq/L、Cl 98 mEq/L。

下線部のうち、急性腎障害の原因の鑑別に有用なのはどれか。