第118回 A問題 74

36歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。14日前から39～40℃の発熱と咽頭痛があり、7日前に自宅近くの医療機関を受診した。インフルエンザウイルス迅速抗原検査と新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査は陰性であり、抗菌薬の内服を開始したが、症状が改善しないため再度受診した。体温38.3℃。脈拍104/分、整。血圧124/82 mmHg。呼吸数18/分。咽頭発赤と扁桃白苔を認める。両側後頸部に径2 cmのリンパ節を2個、径1 cmのリンパ節を3個触知する。右肋骨弓下に肝を2 cm、左肋骨弓下に脾を1 cm触知する。血液所見：赤血球502万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球14,000（桿状核好中球3 %、分葉核好中球20 %、単球3 %、リンパ球57 %、異型リンパ球17 %）、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 280 U/L、ALT 320 U/L、LD 477 U/L（基準124～222）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL。CRP 8.3 mg/dL。

考えられる原因はどれか。3つ選べ。