第118回 B問題 43

70歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。

現病歴：自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着していなかった。通行人が119番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レベルはGCS14（E3V5M6）であった。

既往歴：58歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。

生活歴：喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と2人暮らし。

家族歴：父親は80歳時に急性心筋梗塞で死亡。母親は95歳で生来健康。

現症：受傷30分後、搬入時の意識レベルはGCS8（E2V2M4）。身長163 cm、体重60 kg。体温36.7℃。心拍数80/分、整。血圧148/92 mmHg。呼吸数22/分。

SpO₂93 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。心音に異常を認めない。

呼吸音に左右差を認めないが、舌根が沈下し、いびき様の呼吸をしている。瞳孔は右4 mm、左3 mm、対光反射は右側で遅延している。右側頭部と右手背部に擦過傷を認める。外見上、他に目立った外傷は認めないが、左不全片麻痺を認める。

検査所見：迅速簡易超音波検査〈FAST〉では異常を認めない。