第118回 C問題 50

19歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。オートバイを運転中に転倒し、右側腹部をアスファルト路面に強打した。搬送中は意識清明で心拍数100/分、整。血圧120/80 mmHg。事故発生から病院への搬送は約45分。搬入後、呼びかけには反応するが時々意識が途切れる。心拍数112/分、整。血圧90/60 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂96 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。心音と呼吸音とに異常を認めない。右腹部は膨隆し圧痛がある。血液所見：赤血球330万、Hb 11.4 g/dL、Ht 33 %、白血球12,800（桿状核好中球2 %、分葉核好中球78 %、好酸球2 %、好塩基球1 %、単球3 %、リンパ球14 %）、血小板17万。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、AST 40 U/L、ALT 42 U/L、LD 189 U/L（基準124～222）、尿素窒素23 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 3.7 mEq/L、Cl 107 mEq/L。CRP 0.4 mg/dL。直ちに乳酸リンゲル液の投与を開始した。尿道カテーテルを留置すると血尿を認める。腹部造影CTの冠状断像（別冊No. 6）を別に示す。輸血を行いながら選択的右腎動脈塞栓術を施行したが血圧は84/52 mmHgと上昇しなかった。

次に行うべき治療で適切なのはどれか。