第118回 D問題 62

67歳の女性。発熱と腹痛を主訴に転院した。4週間前から重症急性膵炎の診断で自宅近くの病院に入院していた。絶食、大量輸液および蛋白分解酵素阻害薬の治療により改善したが、5日前から発熱と腹痛が出現し、抗菌薬投与で改善しないため転院した。意識は清明。体温37.6℃。心拍数84/分、整。血圧128/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂98 %（room air）。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御を認めない。血液所見：赤血球430万、Hb 11.9 g/dL、Ht 35 %、白血球11,100、血小板25万。血液生化学所見：アルブミン2.9 g/dL、AST 27 U/L、ALT 17 U/L、LD 220 U/L（基準124～222）、アミラーゼ58 U/L（基準44～132）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL。CRP 17 mg/dL。腹部造影CT（別冊No. 25）を別に示す。

診断はどれか。