第118回 E問題 41

48歳の女性。突然の頭痛のため救急車で搬入された。

現病歴：今夜8時、食事中に突然激しい頭痛と嘔吐をきたし、同居の夫が異変に気付き救急車を要請した。

既往歴：健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。

生活歴：夫と2人暮らし。喫煙は20歳から10本/日。飲酒は機会飲酒。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：意識はややぐったりしている。自発開眼はなく、呼びかけで開眼する。

痛み刺激でうなり声をあげるが、発語はない。痛み刺激で両上下肢は刺激部位を払いのける動作を示す。身長150 cm、体重70 kg。体温36.4℃。心拍数120/分、整。血圧200/106 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂100 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。瞳孔径は右5.0 mm、左5.0 mm。対光反射は両側緩慢である。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺や頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。

検査所見：簡易血糖測定器で血糖は128 mg/dLであった。