第118回 E問題 48

19歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。

現病歴：1週間前から上気道炎症状があった。3日前から喘鳴を伴う呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。

既往歴：小児期に気管支喘息。

生活歴：喫煙歴はない。ペット飼育歴はない。常用薬はない。

家族歴：母親と弟は気管支喘息。

現症：意識は清明。身長162 cm、体重56 kg。体温36.2℃。脈拍92/分、整。

血圧100/80 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂96 %（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側全肺野で呼気時にwheezesを聴取する。

下腿浮腫は認めない。

検査所見：血液所見：赤血球468万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球8,300（好中球55 %、好酸球16 %、単球6 %、リンパ球23 %）、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 16 U/L、LD 180 U/L（基準124～222）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 98 mEq/L。胸部エックス線写真で異常を認めない。