第118回 F問題 40

74歳の女性。鼻尖部の皮疹を主訴に来院した。20年前から鼻尖部に皮疹があり、徐々に隆起してきた。顔面の写真（別冊No. 4）を別に示す。皮疹から生検した病理診断の結果は有棘細胞癌であった。

最も考えられる病因はどれか。