第118回 F問題 56

70歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。歩行中に乗用車にはね飛ばされたため救急車で搬送された。搬入時、呼びかけに応答しないが痛み刺激に対し腕をはらいのける。体温36.0℃。心拍数120/分、整。血圧130/70 mmHg。呼吸数40/分。SpO₂90 %（リザーバーマスク10 L/分酸素投与下）。体格は肥満型。心電図モニターと連続測定血圧計を装着した。動脈血ガス分析（リザーバーマスク10 L/分酸素投与下）：pH 7.15、PaCO₂50 Torr、PaO₂60 Torr、HCO₃^－20 mEq/L、BE-8.0 mEq/L、Hb 9.0 g/dL、Ht 30 %。SpO₂80 %（リザーバーマスク10 L/分酸素投与下）に低下したので、用手換気を試みるが胸が上がらない。経口エアウェイを挿入し下顎挙上を行うが、胸が上がらない。気管挿管を試みるが、声門が直視できず挿管困難であった。頸動脈は触知可能であった。

直ちに行うのはどれか。