第118回 F問題 74

以下の追加情報が得られた。

現病歴：数日前から歩行中に圧迫感をともなう胸痛があった。安静で改善するため様子をみていたが、本日就寝後に激しい胸痛が出現し持続しているため家族が救急車を要請した。

既往歴：糖尿病、脂質異常症、高血圧症で内服加療中である。

生活歴：喫煙は30本/日であったが、60歳から禁煙している。飲酒は機会飲酒。

家族歴：兄が狭心症で冠動脈バイパス術を受けている。

検査所見：血液所見：赤血球442万、Hb 13.0 g/dL、Ht 41 %、白血球12,000、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白6.4 g/dL、アルブミン3.3 g/dL、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン1.5 mg/dL、血糖198 mg/dL、Na 137 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉832 pg/mL（基準18.4以下）。心筋トロポニンT迅速検査陽性。

引き続き心臓カテーテル検査が施行された。右冠動脈造影像（別冊No. 11Ａ）と左冠動脈造影像（別冊No. 11Ｂ）を別に示す。

この患者の血行動態の変化で正しいのはどれか。