第119回 A問題 21

38歳の女性。尿検査の異常を指摘され来院した。3年前に2型糖尿病と診断され、自宅近くの医療機関にて内服治療中である。糖尿病網膜症はない。2年前に尿潜血陽性を指摘された。3か月前から尿蛋白も認め、精査のため紹介受診した。身長152 cm、体重76 kg。血圧124/70 mmHg。口蓋扁桃に腫大を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腿に圧痕性浮腫を認めない。尿所見：蛋白2＋、潜血2＋、尿蛋白/Cr比1.8 g/gCr、尿沈渣に赤血球20～29/HPF。血液所見：赤血球383万、Hb 11.6 g/dL、Ht 36 %、白血球7,300、血小板25万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、AST 24 U/L、ALT 30 U/L、LD 155 U/L（基準124～222）、γ-GT 20 U/L（基準9～32）、尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、尿酸5.7 mg/dL、血糖98 mg/dL、HbA1c 6.1 %（基準4.9～6.0）、総コレステロール170 mg/dL、トリグリセリド97 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 107 mEq/L。免疫血清学所見：CRP 0.1 mg/dL、抗核抗体陰性、血清補体値（CH₅₀）35 U/mL（基準30～40）。腎生検のPAS染色標本（別冊No. 5）を別に示す。

最も考えられる疾患はどれか。