第119回 A問題 33

75歳の男性。嘔吐を主訴に来院した。3日前から排便と排ガスがなく、徐々に腹部膨満感が出現してきた。今朝から水分もとれず、便臭を伴う嘔吐をしたため救急外来を受診した。意識は清明。体温36.9℃。脈拍112/分、整。血圧150/80 mmHg。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜は軽度貧血様である。腹部膨満を認める。腹部全体に圧痛は認めるが、反跳痛や筋性防御は認めない。血液所見：赤血球320万、Hb 9.0 g/dL、Ht 30 %、白血球9,800、血小板25万。血液生化学所見：アルブミン2.9 g/dL、AST 25 U/L、ALT 15 U/L、尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。CRP 3.5 mg/dL。腹部エックス線写真（別冊No. 11）を別に示す。

次に行うのはどれか。