第119回 A問題 62

65歳の女性。健康診断の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は20本/日を45年間、1か月前から禁煙している。身長160 cm、体重48 kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧118/64 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂99 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球430万、Hb 14.6 g/dL、Ht 45 %、白血球4,600、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 20 U/L、ALT 17 U/L、LD 180 U/L（基準124～222）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、CEA 8.3 ng/mL（基準5以下）。免疫血清学所見：CRP 0.1 mg/dL。呼吸機能検査：%VC 100 %、FEV₁% 87 %。心電図に異常を認めない。胸部造影CTで左上葉に径2.5 cmの充実性腫瘍を認め、気管支鏡検査で左B^1＋2から肺生検を行い腺癌と診断された。全身検索の結果、所属リンパ節転移と遠隔転移とを認めなかった。胸部エックス線写真（別冊No. 27Ａ）、胸部単純CT（別冊No. 27Ｂ）及びFDG-PET/CT像（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。

第一選択になる治療はどれか。