第119回 A問題 70

56歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。6か月前に右下肢に浮腫を自覚したがそのままにしていた。2か月前から両下肢に浮腫が出現し、1週間前から、労作時の息切れが増強したため受診した。意識は清明。体温36.7℃。脈拍80/分、整。血圧146/92 mmHg。呼吸数30/分。SpO₂95 %（room air）。座位で頸静脈の怒張を下顎付近まで認める。心音はⅠ音は正常、Ⅱ音肺動脈成分の亢進、胸骨左縁第3肋間にLevine 2/6の収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肋骨弓下に肝を2 cm触知する。脾は触知しない。両下肢に圧痕性浮腫を認める。血液所見：赤血球504万、Hb 15.1 g/dL、Ht 46 %、血小板13万、PT-INR 1.2（基準0.9～1.1）、Dダイマー10.3 μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：アルブミン4.1 g/dL、総ビリルビン1.9 mg/dL、AST 31 U/L、ALT 11 U/L、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、BNP 98 pg/mL（基準18.4以下）。CRP 1.0 mg/dL。心電図（別冊No. 32Ａ）と胸部エックス線写真（別冊No. 32Ｂ）とを別に示す。心エコー検査で、左室駆出率は68 %、三尖弁閉鎖不全を認め、推定肺動脈収縮期圧は60 mmHgであった。

診断のために行う検査はどれか。2つ選べ。