第119回 B問題 49

18歳の女子。昼夜逆転の生活が続いているため両親に連れられて来院した。

現病歴：幼少時に発達の遅れや偏りは指摘されていない。高校1年生までは成績優秀だったが、2年生のころから意欲や集中力が低下し、成績が落ちた。3年生から不登校となり、高校中退後は引きこもりがちな生活を送っている。両親によると最近、自室から独り言や笑い声が聞こえる。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：両親と3人暮らし。喫煙歴と飲酒歴はない。

家族歴：父がうつ病。

現症：意識は清明。身長164 cm、体重60 kg。体温36.0℃。脈拍72分、整。

血圧122/66 mmHg。呼吸数15/分。SpO₂99 %（room air）。神経診察で異常を認めない。診察室ではそわそわと落ち着きなく歩き回り、質問に対して的外れな回答をすることもあり、会話が成立しにくい。「何となく悪いことが起きそうな気がする」「世界がなくなってしまう」「知らない人が自分を見ている」と言う。