第119回 D問題 19

30歳の男性。健康診断で胸部エックス線写真の異常を指摘され来院した。自覚症状はない。意識は清明。体温36.2℃。脈拍56/分、整。血圧120/74 mmHg。呼吸数14/分。SpO₂98 %（room air）。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟。下腿に浮腫を認めない。神経診察で異常を認めない。血液生化学所見：尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉37.4 U/L（基準3.3～21.4）。12誘導心電図でⅠ度房室ブロックを認める。胸部エックス線写真（別冊No. 7）を別に示す。

この患者でグルココルチコイド内服治療の適応と判断する画像所見はどれか。