第119回 D問題 40

6歳の女児。腰痛を主訴に母親に連れられて来院した。2週間前から腰痛が出現し、徐々に歩行困難となったため受診した。意識は清明。身長115 cm、体重20 kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧88/60 mmHg。SpO₂99 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。咽頭に発赤を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に発赤や腫脹を認めない。胸腰椎移行部に圧痛と叩打痛を認める。血液所見：赤血球298万、Hb 8.2 g/dL、Ht 26 %、網赤血球2 %、白血球2,700（分葉核好中球17 %、好酸球1 %、好塩基球1 %、単球4 %、リンパ球66 %、芽球11 %）、血小板5.9万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、AST 45 U/L、ALT 19 U/L、LD 465 U/L（基準170～320）、ALP 680 U/L（基準460～1,250）、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.4 mg/dL、尿酸6.8 mg/dL、Ca 9.8 mg/dL、P 4.7 mg/dL。CRP 1.7 mg/dL。脊椎エックス線写真（別冊No. 15）を別に示す。

基礎疾患の確定診断に有用な検査はどれか。