第119回 D問題 43

33歳の女性（0妊0産）。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。5か月前から月経血量の増加と下腹部鈍痛が増悪し、早期の挙児希望もあるため受診した。2年前から避妊はしていない。月経周期は28日型、整、持続7日間。20年前から月経痛で市販の鎮痛薬を服用している。身長158 cm、体重53 kg。体温36.0℃。脈拍76/分、整。血圧112/72 mmHg。内診で子宮は弾性硬で約10 cmに腫大し、両側付属器は触知しない。血液所見：赤血球340万、Hb 8.4 g/dL、Ht 28 %、白血球6,200、血小板27万。血液生化学所見：総蛋白6.3 g/dL、AST 23 U/L、ALT 20 U/L、LD 175 U/L（基準124～222）、CA125 46 U/mL（基準35以下）。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 17）を別に示す。

適切な治療はどれか。