第119回 E問題 27

65歳の女性。右変形性膝関節症のため、右人工膝関節置換術が予定されている。術前評価のため受診した。6か月前から右膝の痛みが出現し、徐々に悪化し、歩けなくなった。整形外科を受診し、手術適応となった。3か月前に乳癌の手術を受け、薬物による抗癌治療中である。仕事は事務職でデスクワークが主体である。意識は清明。身長149 cm、体重68 kg。体温36.0℃。脈拍84/分、整。血圧150/70 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。右下肢に圧痕性浮腫を認める。血液所見：赤血球414万、Hb 11.3 g/dL、Ht 36 %、血小板23万、PT-INR 0.9（基準0.9～1.1）、Dダイマー9.0 μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：尿素窒素30 mg/dL、クレアチニン2.0 mg/dL、血糖105 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.6 mEq/L、Cl 107 mEq/L、Ca 9.2 mg/dL。CRP 0.8 mg/dL。

この時点で実施すべき検査はどれか。