第119回 E問題 49

17歳の男子。胸痛を主訴に来院した。

現病歴：昨日午後、高校の授業中に左胸部痛と呼吸困難を自覚し、当院を受診し、胸部エックス線撮影を施行された。一旦帰宅したが、本日朝になっても軽度の左胸痛が持続するため、再度受診した。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：両親、大学生の兄と同居。アレルギー歴はない。

現症：意識は清明。身長182 cm、体重66 kg。体温36.5℃。脈拍80/分、整。

血圧110/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂96 %（room air）。心音に異常を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球500万、Hb 14.9 g/dL、Ht 45 %、白血球8,300、血小板29万。血液生化学所見：AST 21 U/L、ALT 18 U/L、LD 180 U/L（基準124～222）。本日来院時の胸部エックス線写真（別冊No. 6Ａ）と胸部単純CT（別冊No. 6Ｂ）とを別に示す。