第119回 F問題 38

68歳の女性。腹膜炎の手術後でICUに入院中である。3日前に消化管穿孔による急性汎発性腹膜炎で緊急手術が行われた。術後は気管挿管されたままICUに入室し、人工呼吸管理を受けている。本日から呼吸状態が悪化し、気管からピンク色泡沫状の分泌物が吸引された。心拍数90/分、整。血圧124/84 mmHg。動脈血ガス分析（F_IO₂0.7，呼気終末陽圧〈PEEP〉5 cm H₂O）：pH 7.32、PaCO₂42 Torr、PaO₂69 Torr、HCO₃^－23 mEq/L。胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。心エコー検査で左室駆出率60 %、左室壁運動に異常を認めない。有意な弁膜症を認めない。

診断はどれか。