第120回 A問題 17

35歳の女性。血圧高値を主訴に来院した。33歳の時に会社の健康診断で血圧高値を指摘されているが、受診していなかった。血圧計を購入して自宅で血圧を測定すると、収縮期血圧が150～160 mmHgと高い状態が続くため受診した。発作的な動悸や発汗はなく、血圧の急激な変動もない。体重の増減はない。家族歴に特記すべきことはない。身長160 cm、体重54 kg。脈拍76/分、整。血圧158/96 mmHg。満月様顔貌はなく、甲状腺は触知しない。腹部は平坦、軟で、臍周囲に血管雑音を聴取する。四肢末梢や体幹に皮膚線条は認めない。尿所見：比重1.014、蛋白（－）、糖（－）。血液所見：Hb 11.6 g/dL、Ht 35 %、白血球6,400、血小板20万。血液生化学所見：クレアチニン1.0 mg/dL、血糖90 mg/dL、HbA1c 5.4 %（基準4.9～6.0）、Na 143 mEq/L、K 3.0 mEq/L、Cl 101 mEq/L。腹部超音波検査で右腎の萎縮を認める。

最も考えられる診断はどれか。