第120回 A問題 37

40歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。10年前にHBs抗原陽性を指摘されたがそのままにしていた。1か月前から全身倦怠感を自覚したため受診した。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。前胸部にくも状血管腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球434万、Hb 13.7 g/dL、白血球6,300、血小板9.8万。血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 56 U/L、ALT 42 U/L、γ-GT 53 U/L（基準13～64）。免疫血清学所見：HBs抗原陽性、HBV-DNA陽性、HCV抗体陰性、HIV抗原・抗体陰性。腹部超音波検査で肝辺縁の鈍化と表面の不整、脾腫を認める。

第一選択薬はどれか。