第120回 A問題 48

78歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。6か月前から咳嗽を自覚し、1か月前から労作時の息切れが出現した。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧136/90 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂92 %（room air）。両側下肺野にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球467万、Hb 13.8 g/dL、Ht 41 %、白血球3,800、血小板32万。CRP 0.1 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 21Ａ）、胸部単純CT（別冊No. 21Ｂ）及び気管支肺胞洗浄液の写真（別冊No. 21Ｃ）を別に示す。

考えられる疾患はどれか。