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第120回 B問題 32

必修臨床

62歳の男性。心肺停止状態で救急搬入された。約1週間前から感冒様症状があり、自宅近くの診療所で治療をうけていた。午前8時ごろ散歩に出たところ、自宅前で意識消失した。一緒にいた家族が救急車を要請し、心肺蘇生を行っていた。救急隊の接触時には心室細動で、除細動を試みるも効果はなく、病院到着時も心室細動であった。救急外来で気管挿管を行い、カテーテル検査室に移動して、緊急で経皮的心肺補助〈PCPS〉により循環動態を維持した。心エコー検査では、左室壁はやや浮腫状で、ほぼ無収縮であった。冠動脈造影検査で冠動脈に有意狭窄を認めず、心筋生検を行い、ICUへ入室となった。血液所見:Hb 12.3 g/dL、白血球11,800、血小板32万。血液生化学所見:総ビリルビン1.4 mg/dL、AST 1,254 U/L、ALT 281 U/L、LD 2,390 U/L(基準124~222)、CK 29,099 U/L(基準59~248)、尿素窒素39 mg/dL、クレアチニン1.4 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 4.4 mEq/L。BNP 1,824 pg/mL(基準18.4以下)、心筋トロポニンT 3,240 ng/mL(基準0.01以下)。CRP 5.8 mg/dL。

最も考えられる疾患はどれか。

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正答:a

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.18(表示用に加工)