第120回 C問題 41

68歳の女性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。自宅トイレに行った際に呼吸困難を訴え倒れたため家族が救急車を要請した。1か月前に乳癌と診断され、手術を予定していた。意識レベルはJCSⅠ-3。身長158 cm、体重72 kg。体温36.3℃。心拍数118/分、整。血圧78/46 mmHg。呼吸数36/分。SpO₂90 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。心音はⅡ音の亢進を認めるが、呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。心エコー検査で左心の圧排像を認めたため、体幹部と下肢の造影CTを撮影したところ肺動脈の広範囲および下肢深部静脈に血栓を認めた。ヘパリン5000単位の静脈投与を行った。その後ストレッチャーから病室のベッドに移動させた際に、意識レベルが低下し頸動脈を触知しなくなった。直ちに心肺蘇生を開始したが心拍が再開しない。

次に考慮すべき治療はどれか。