第120回 C問題 49

85歳の女性。傾眠状態を主訴に家族に連れられて来院した。以前は散歩もしていたが、2週間前から傾眠状態が強くなり徐々にADLが低下し、現在はほとんど寝て過ごしている。食事と水分はかろうじて摂取できている。体重は1か月で2 kg増加した。既往歴に高血圧症、慢性腎臓病、甲状腺機能低下症があり、アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬およびレボチロキシンを朝食後に服用している。6か月前から骨粗鬆症予防のためにサプリメントとして炭酸カルシウムを1日3回毎食後に飲み始めた。診察時の意識は清明。体温36.7℃。脈拍52/分、整。血圧124/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂96 %（room air）。びまん性の左右対称の甲状腺腫を触知するが、甲状腺結節は認めない。頸部リンパ節は触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。下肢に軽度の非圧痕性浮腫を認める。四肢に麻痺を認めない。血液所見：Hb 13.9 g/dL、白血球6,400、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖96 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L、Ca 9.8 mg/dL、TSH 24.4 μU/mL（基準0.2～4.0）、FT₄0.5 ng/dL（基準0.8～2.2）。CRP 0.2 mg/dL。

この患者の症状の原因で最も考えられるのはどれか。