第120回 C問題 51

70歳の男性。1週間前からの咳と労作時の息切れを主訴に来院した。3か月前に肺小細胞癌（病期ⅢA）と診断された。診断時、自覚症状はなく、すぐに化学放射線療法が開始され、放射線治療は予定通り終了した。外来で化学療法の継続が予定されている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴は30本/日を50年間。飲酒は機会飲酒。石綿などの粉塵吸入歴はない。意識は清明。身長170 cm、体重62 kg。体温36.5℃。呼吸数16/分。SpO₂90 %（room air）。右胸部にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球7,800（分葉核好中球52 %、好酸球2 %、単球6 %、リンパ球40 %）、血小板21万。血液生化学所見：LD 280 U/L（基準124～222）、BNP 10 pg/mL（基準18.4以下）。免疫血清学所見：CRP 1.0 mg/dL、β-D-グルカン2.2 pg/mL（基準10以下）。胸部CT上の線量分布図（別冊No. 1Ａ）と受診時の胸部単純CT（別冊No. 1Ｂ）とを別に示す。

最も考えられる診断はどれか。