第120回 D問題 21

56歳の男性。前胸部痛を主訴に救急外来を受診した。3日前から、軽労作時に胸部絞扼感を自覚したが、安静にしていると5分程でおさまっていた。昨日の午後8時ごろに、強い前胸部痛に冷汗を伴う症状が約1時間あったが軽快した。今朝になり再び胸痛があるため来院した。既往歴として高血圧と脂質異常症があり内服治療中である。喫煙は30本/日を35年間。家族歴として、父親が60歳時に心筋梗塞で死亡。意識は清明。体温35.9℃。脈拍84/分、整。血圧144/90 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂97 %（room air）。来院後直ちに記録した12誘導心電図（別冊No. 5Ａ）と、1年前に健診時に記録した12誘導心電図（別冊No. 5Ｂ）とを別に示す。胸部エックス線写真で異常を認めない。

診断を確定する上で最も有用な血液検査項目はどれか。