第120回 D問題 25

65歳の男性。発熱と胸痛を主訴に来院した。1週間前から咳嗽と喀痰を認めていた。3日前から発熱を伴い、膿性痰が増量し、昨日から胸痛を自覚したため受診した。56歳時から糖尿病の治療中である。60歳の妻と2人暮らし。喫煙は20歳から20本/日を45年間。飲酒は機会飲酒。意識は清明。身長174 cm、体重71 kg。体温38.3℃。脈拍84/分、整。血圧142/80 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂96 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。左胸部の呼吸音が減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球502万、Hb 14.6 g/dL、Ht 48 %、白血球15,200、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、AST 36 U/L、ALT 32 U/L、LD 338 U/L（基準124～222）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、空腹時血糖140 mg/dL、HbA1c 7.0 %（基準4.9～6.0）、Na 139 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 22 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 7）を別に示す。左胸腔にドレーンを挿入し、胸水のドレナージを行ったところ、胸水は混濁していた。採取した胸水には白血球を多数認め、Gram染色標本ではGram陽性球菌が確認された。

適切な治療薬はどれか。