第120回 D問題 27

7歳の女児。免疫性血小板減少症に対する定期診察のため、母親に付き添われ来院した。2年前に発症しグルココルチコイド内服を継続しているが、血小板数は1万前後で推移しており、減量が困難である。活気は良好で、満月様顔貌を認める。体幹に点状出血斑と、下肢を中心に径10 cm以上の紫斑を複数認める。血液所見：赤血球388万、Hb 13.8 g/dL、Ht 32 %、白血球8,800、血小板0.9万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT 32.2秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン252 mg/dL（基準186～355）。血液生化学所見：総ビリルビン0.4 mg/dL、AST 34 U/L、ALT 37 U/L、LD 198 U/L（基準175～320）、尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL。

現状の治療を継続するにあたり予想される合併症はどれか。