第120回 D問題 33

70歳の男性。65歳時に発作性心房細動を指摘されていた。農作業中に吐血し、胃潰瘍穿孔のため、入院した。開腹手術を受け、経過良好のため、退院を予定していた。手術から5日後の午後1時に突然、言葉がしゃべれなくなった。その後、右半身の脱力が出現したため、午後1時25分に病棟看護師から研修医へ連絡があった。意識レベルはJCSⅠ-2。身長171 cm、体重65 kg。体温36.2℃。脈拍76/分、不整。血圧170/102 mmHg。左共同偏視、運動失語、右片麻痺を認めている。NIHSS〈NIH stroke scale〉は16/42点であった。血液所見：赤血球368万、Hb 9.2 g/dL、Ht 35 %、白血球11,600、血小板16万。12誘導心電図で心房細動を認める。午後2時の頭部単純MRIの拡散強調像（別冊No. 12Ａ）と頭部MRA（別冊No. 12Ｂ）とを別に示す。

急性期治療で適切なのはどれか。