第120回 D問題 56

3歳の女児。黄疸を主訴に母親に連れられて来院した。以前から顔色が黄色いことは気にしていたが、受診はしていなかった。3歳児健康診査で受診を指示された。日齢1で黄疸に対し光線療法を4日間受けた。母も幼少期から軽度の黄疸を指摘されており、20歳で脾摘を受けている。体温36.2℃。活気良好。顔色軽度蒼白。皮膚は軽度黄染を認めた。眼球結膜は黄染を認める。腹部は平坦で圧痛を認めない。肝を触知せず、左季肋下に脾を4 cm触知する。血液所見：赤血球398万、Hb 10.8 g/dL、Ht 40 %、網赤血球6.2 %、白血球8,300、血小板24万。血液生化学所見：総ビリルビン3.1 mg/dL、直接ビリルビン0.4 mg/dL、AST 38 U/L、ALT 32 U/L、LD 302 U/L（基準190～365）、Fe 20 μg/dL、TIBC 438 μg/dL（基準290～390）、ハプトグロビン5 mg/dL以下（基準19～170）。免疫血清学所見：直接Coombs試験陰性。赤血球浸透圧抵抗試験で抵抗は低下していた。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 25）を別に示す。

集団生活開始にあたり、注意すべき感染性疾患はどれか。