第120回 D問題 59

60歳の男性。3週間前に受けた人間ドックの腹部超音波検査で右腎下極に径2.5 cmの腫瘤を指摘されたため来院した。自覚症状はない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）、沈渣に赤血球、白血球を認めない。血液所見：赤血球474万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球5,900、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン4.1 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 26 U/L、LD 156 U/L（基準124～222）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 4.3 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 0.1 mg/dL。腹部造影CTの冠状断像（別冊No. 27）を別に示す。胸腹部CTでは転移を認めない。

最も適切な治療はどれか。