第120回 D問題 74

56歳の男性。腹部膨満と体重増加とを主訴に来院した。1週間前から腹部膨満が出現し体重が5 kg増加した。1年前からアルコール性肝硬変で通院していたが最近は飲酒量が増加していた。意識は清明。体温36.2℃。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。前胸部にくも状血管腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨隆し波動を認める。圧痛を認めない。下腿に浮腫を認める。血液所見：赤血球348万、Hb 11.1 g/dL、白血球3,500、血小板7.2万、PT-INR 1.2（基準0.9～1.1）。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 38 U/L、ALT 26 U/L、γ-GT 92 U/L（基準13～64）、アンモニア28 μg/dL（基準18～48）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L。CRP 0.1 mg/dL。試験穿刺で得られた腹水の性状は漏出性で、好中球を認めない。

適切な対応はどれか。3つ選べ。