第120回 E問題 36

62歳の男性。糖尿病の診療を勧められて来院した。20年前に2型糖尿病と診断されたが、受診は不定期であった。目のかすみを自覚して自宅近くの眼科を受診したところ、増殖糖尿病網膜症と診断された。内科を受診するように勧められて来院した。既往歴に特記すべきことはない。身長168 cm、体重85 kg。BMI 30.1。脈拍80/分、整。血圧162/92 mmHg。胸腹部に異常はない。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白2＋、糖3＋、潜血（－）、随時尿の尿蛋白/Cr比は1.4 g/gCr（基準0.15末満）、沈渣に赤血球1～2 /HPF、白血球1～2 /HPF、円柱はない。血液生化学所見：総蛋白6.3 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン1.4 mg/dL、eGFR 41.1 mL/分/1.73 m²、随時血糖268 mg/dL、HbA1c 8.5 %（基準4.9～6.0）、Na 144 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 100 mEq/L。

腎障害の原因が糖尿病腎症であると推測するために最も有用なのはどれか。