第120回 E問題 44

78歳の男性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。

現病歴：昨日まで特に問題なく過ごしていた。深夜から急に喘鳴を伴う呼吸困難が出現したため救急車を要請した。

既往歴：40歳時から高血圧症、2型糖尿病に対して内服治療を受けている。

生活歴：喫煙は20歳から50歳まで20本/日、以後は禁煙している。飲酒歴はない。

現症：意識は清明。顔貌は苦悶様。身長165 cm、体重72 kg。体温36.5℃。

心拍数128/分、整。血圧220/112 mmHg。呼吸数32/分。SpO₂95 %（マスク5 L/分酸素投与下）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認める。心音は奔馬調律。両肺野にwheezesを認める。四肢は冷たく、浮腫は認めない。