第120回 F問題 51

62歳の男性。両上肢の感覚障害と筋力低下を主訴に来院した。2年前から時折両手の先のしびれを自覚していたがそのままにしていた。2週間前から両手の筋力低下を自覚するようになり徐々に進行し、1週間前からは歩行もふらつくようになった。意識は清明。体温36.6℃。脈拍80/分、整。血圧148/86 mmHg。眼球運動に異常を認めず、構音障害、嚥下障害を認めない。両上肢にはやや右優位に軽度の筋力低下を認める。両下肢も右優位に軽度の筋力低下を認めた。腱反射は両上肢で低下、両下肢で右優位に亢進し、Babinski徴候を右で認めた。両上肢右優位、遠位優位に感覚障害を認めた。歩行はふらつきを認め、Romberg徴候が陽性であったが、指鼻指試験では明らかな異常を認めなかった。軽度の膀胱直腸障害も認めた。

病変の局在はどれか。