第106回 A問題 22

39歳の男性。同性愛者。頭痛を主訴に来院した。2週前から微熱と全身倦怠感とを自覚していた。2日前から頭重感を伴うようになった。昨日から持続的な頭痛が加わり、次第に増悪してきたため受診した。これまでの経過で嘔吐したことはないという。意識レベルはJCSⅠ- 1。体温37.6℃。脈拍92/分、整。血圧162/70 mmHg。呼吸数21/分。SpO₂96 %（room air）。口腔内に白苔を認める。Kernig徴候は陽性である。血液所見：赤血球400万、Hb 13.2 g/dl、Ht 41 %、白血球6,200、血小板11万。免疫学所見：CRP 8.2 mg/dl。HIV抗体陽性。脳脊髄液所見：外観は水様、初圧200 mmH₂O（基準70〜170）、細胞数42/mm³（すべて単核球：基準0〜2）、蛋白55 mg/dl（基準15〜45）、糖40 mg/dl（基準50〜75）。脳脊髄液の墨汁染色標本（別冊No. 2）を別に示す。

診断として考えられるのはどれか。